Definição
a diarréia caracteriza-se pelo aumento do volume das fezes, com consequente aumento na frequencia evacuatória e diminuição da consistência das fezes. A diarréia pode ser dividida em aguda e crônica. Sendo considerada aguda a diarréia que dura até 14 dias e crônica aquela que dura por mais de 30 dias. Entre 14 e 30 dias de duração é chamada de diarréia aguda persistente.
Causas
Existem inúmeras causas de diarreia, algumas delas são:
- Causas infecciosas (responsáveis pela maioria das diarréias agudas): virais, bacterianas, parasitárias
- Medicações: ex metformina, hidróxido de magnésio
- Doenças cronicas: ex diabetes e hipertireoidismo
- Abuso de laxantes
- Doença celíaca
- Intolerância a lactose
- Pancreatite crônica
- Doenças inflamatórias intestinais (retocolite ulcerative e doença de Crohn)
- Quimioterapia e radioterapia
- Isquemia intestinal
- Síndrome do intestino irritável (doença funcional do intestino).
Diagnóstico
O diagnóstico da diarréia se baseia na pesquisa da doença de base. E para isso é primordial em história clínica e exame físico minuciosos do paciente, com o objetivo de guiar a investigação com possíveis exames complementares.
De acordo com as hipóteses diagnósticas levantadas podem ser úteis exames complementares como:
- Exames laboratorias (hemograma, função tireoidiana, enzimas pancreáticas, glicemia, teste de tolerância oral a lactose, anticorpos para doença celíaca, pesquisa de basctérias e parasitas/ovos nas fezes, pesquisa de gordura e leucócitos nas fezes, calprotectina fecal).
- Exames de imagem (ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnetic, enema opaco, trânsito intestinal)
- Exames endoscópicos (endoscopia digestiva alta, colonoscopia).
Tratamento
O tratamento da diarreia se baseia em dois pilares:
- Suporte clínico, principalmente nos casos de diarreia aguda infecciosa nos extremos de idade (idosos e crianças), para evitar e/ou tartar desidratação.
- Tratamento da doença de base (principalmente nos casos de diarreia crônica, pois a maioria das diarreias agudas são auto limitadas).
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