Diarreias

Definição

a diarréia caracteriza-se pelo aumento do volume das fezes, com consequente aumento na frequencia evacuatória e diminuição da consistência das fezes. A diarréia pode ser dividida em aguda e crônica. Sendo considerada aguda a diarréia que dura até 14 dias e crônica aquela que dura por mais de 30 dias. Entre 14 e 30 dias de duração é chamada de diarréia aguda persistente.

Causas

Existem inúmeras causas de diarreia, algumas delas são:

  • Causas infecciosas (responsáveis pela maioria das diarréias agudas): virais, bacterianas, parasitárias
  • Medicações: ex metformina, hidróxido de magnésio
  • Doenças cronicas: ex diabetes e hipertireoidismo
  • Abuso de laxantes
  • Doença celíaca
  • Intolerância a lactose
  • Pancreatite crônica
  • Doenças inflamatórias intestinais (retocolite ulcerative e doença de Crohn)
  • Quimioterapia e radioterapia
  • Isquemia intestinal
  • Síndrome do intestino irritável (doença funcional do intestino).
Diagnóstico

O diagnóstico da diarréia se baseia na pesquisa da doença de base. E para isso é primordial em história clínica e exame físico minuciosos do paciente, com o objetivo de guiar a investigação com possíveis exames complementares.

De acordo com as hipóteses diagnósticas levantadas podem ser úteis exames complementares como:

 

  • Exames laboratorias (hemograma, função tireoidiana, enzimas pancreáticas, glicemia, teste de tolerância oral a lactose, anticorpos para doença celíaca, pesquisa de basctérias e parasitas/ovos nas fezes, pesquisa de gordura e leucócitos nas fezes, calprotectina fecal).
  • Exames de imagem (ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnetic, enema opaco, trânsito intestinal)
  • Exames endoscópicos (endoscopia digestiva alta, colonoscopia).
Tratamento

O tratamento da diarreia se baseia em dois pilares:

 

  • Suporte clínico, principalmente nos casos de diarreia aguda infecciosa nos extremos de idade (idosos e crianças), para evitar e/ou tartar desidratação.
  • Tratamento da doença de base (principalmente nos casos de diarreia crônica, pois a maioria das diarreias agudas são auto limitadas).

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